Der Körper des Menschen besteht aus sehr vielen unterschiedlichen Geweben und Zellen. Dementsprechend unterschiedlich fällt auch das bösartige Wachstum einer Krebsgeschwulst aus. Es gibt nicht nur eine Form von Brustkrebs, sondern ganz verschiedene Arten. Nach Abschluss der beschriebenen Diagnostik stellen Ihre Ärzte sozusagen den „Steckbrief“ Ihres Tumors zusammen: zu welchem Zelltyp der Krebs gehört, wie bösartig er ist, wie schnell er wächst und wie weit er sich im Körper ausgebreitet hat.

Die definitive Therapieplanung

Damit der Arzt Ihre Behandlung individuell planen kann, muss er die vorhandenen sowie die gegebenenfalls noch zu erhebenden Befunde genau prüfen. Sie müssen ihm Aufschluss geben über

• den Tumortyp,
• die gemessene Größe des Krebses,
• die Betroffenheit von Lymph- und Blutgefäßen,
• die Zahl der Krebsherde,
• den Befall von Lymphknoten,
• die Schnittränder (Wie weit ist der Tumor eingewachsen? Wie breit ist der gesunde Gewebesaum?),
• den Befall der Milchgänge,
• die Bösartigkeit des Tumors,
• Hormonrezeptoren an den Krebszellen (Hormonrezeptorstatus).

Bei manchen Patientinnen kann für die Planung der Therapie die Bestimmung des HER2/neu-Rezeptor-Status sinnvoll sein. Der Arzt wird dies für Sie individuell entscheiden. HER2/neu-Rezeptoren (Bindungsstellen) können sich verstärkt auf der Oberfläche von Brustkrebszellen befinden und deren Vermehrung fördern. Dann können bestimmte Therapieformen, die diese Bindungsstellen blockieren, eingesetzt werden. Der Arzt muss in jedem Fall sicherstellen, dass das entnommene Gewebe sorgfältig aufgehoben wird, damit auch zu einem späteren Zeitpunkt weitere Parameter aus dieser Probe bestimmt werden können.

Je mehr der Arzt darüber weiß, um welche ganz spezielle Art des Brustkrebses es sich bei Ihnen handelt, desto besser kann er die Behandlungsstrategie darauf abstimmen.

Prinzipiell gibt es zwei große Klassen von Brustkrebs, die nicht infiltrierende und die infiltrierende Form. „Infiltrierend“ bedeutet „natürliche Gewebsabgrenzungen überschreitend“.

Als nicht infiltrierende, epitheliale Tumoren oder auch carcinoma in situ werden grundsätzlich nur Vorstadien bezeichnet (abgekürzt: DCIS beziehungsweise CLIS). Die meisten Fälle von Brustkrebs beginnen in den Oberflächenzellen (Epithelien) der Milchgänge, manchmal auch in den Drüsenläppchen selbst.

Solange sich der Brustkrebs auf das Gebiet eines Drüsenläppchens beschränkt, spricht man von einem carcinoma in situ – ein einstweilen nicht invasives Frühstadium, das vor einer Metastasierung unter Umständen über Jahre ruhen kann. In diesem ruhenden Stadium ist die Erkrankung zu nahezu 90 Prozent durch eine chirurgische Entfernung des Tumors (eventuell ergänzt um eine Strahlentherapie) heilbar. Ein unbekannter Prozentsatz dieser Vorstadien entwickelt sich sogar niemals zum invasiven Brustkrebs.

Behandlung des DCIS

Die Standardbehandlung eines DCIS ist die vollständige operative Entfernung aller verdächtigen Veränderungen.

Therapieentscheidung

Im Mittelpunkt des Programms steht die gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt, um diejenige Therapie einzuschlagen, die für Sie am besten und geeignetsten ist.

Klassifikation des Tumors

Wie zuvor erwähnt, ist es für den Verlauf Ihrer Erkrankung und für die Therapie sehr wichtig zu wissen, um welche Art von Brustkrebs es sich bei Ihnen handelt.

Operation

Wenn die Diagnose zweifelsfrei ergeben hat, dass Brustkrebs vorliegt, ist in den meisten Fällen ein chirurgischer Eingriff notwendig.